本研究開發并評估了一種工具來衡量一個醫療服務不足的社區的病人護士信任關系。采用了探索性的順序設計。對20名患者和15名護士進行了深入的訪談，以引出他們的信任經驗。訪談結果被編碼、分析和格式化成李克特量表儀器。該儀器用于120例患者。最終的儀器保留了19個項目，項目到總的相關系數大于0.5，克朗巴赫的阿爾法系數為0.95。驗證了結構效度和初步標準效度。建立了該儀器的心理測量比例。

介紹

信任關系對有效的醫患互動至關重要。它支持提供成功的醫療保健服務（盧瑟福，2014年）。然而，研究表明，非裔美國人和西班牙裔美國人對醫療保健專業人員的信任程度較低（瓊斯，2015年；索勒、菲茨帕特里克、林賽、阿納斯托斯和坎寧安，2007年）。此外，非裔美國人、西班牙裔和其他移徙者和少數族裔人口往往生活在城市中心，獲得高質量初級保健和基本保健服務有限和不一致(Jones，2015；Kingetal.，2008)。非裔美國人、拉美裔和其他社會和經濟上處于不利地位的移民亞群體成員通常也是受到健康種族和民族差異影響最嚴重的人。因此，低水平的信任可能會進一步對患者與提供者的溝通產生負面影響，從而損害已經不足的護理體系，限制臨床醫生提供高質量、以患者為中心的護理的能力。

然而，對信任的測量也有一定的局限性。各種研究在醫院使用護士信任量表（Radwin&Cabral，2010）來檢驗癌癥患者對護士的信任（Radwin&Cabral，2010；Stoltetal.，2016；趙、王、劉、燕，2017）。此外，很少有研究關注少數群體所經歷的信任，也沒有有效的測量工具來衡量服務不足的社區環境中的信任關系。其他研究一般關注患者-提供者的信任關系，并使用定性設計來描述這一現象，而不是試圖衡量信任(Rørtveit等人，2015年)。由于缺乏一種有效的測試工具，能夠準確地量化社區環境中患者-提供者/護士的信任關系，因此很難開展與信任相關的研究，從而轉化為服務不足人群的醫療保健實踐改進。缺乏這樣的測試工具也意味著患者-提供者的信任關系很少被用作對患者滿意度、堅持治療或更好的健康結果的預測指標。到目前為止，還沒有研究調查護士管理健康中心(NMHC)的患者-護士信任關系。

NMHC是一種完善的醫療保健提供模式，近年來的應用越來越多，特別是在服務不足的城市和農村地區。非國家衛生保健中心以具有成本效益的方式提供廣泛的服務，以解決健康差異。在初級保健提供者供應不足的地區，非初級保健中心是重要的初級保健獲取點。目前有超過200個非產婦衛生保健中心為美國服務不足的人群提供負擔得起的高質量衛生保健和保健服務（美國護理學會，2015年）。在NMHC中，護士在為社區提供高質量的護理方面發揮著重要作用，因為信任已經被證明可以決定護士促進行為改變和健康結果的有效性(Holt，Zabler，&Baisch，2014)。本研究的目的是開發和驗證一種創新的測試工具，以衡量兩個城市非mhc的患者和護士之間的信任關系。

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